Ung thư vú giai đoạn 3: Tiên lượng sống và phương pháp điều trị

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thầy thuốc ưu tú, bác sĩ Lê Thị Hải

Ung thư vú giai đoạn 3 là thời điểm ung thư đã lan rộng trong 4 tới 9 hạch bạch huyết ở vị trí nách với các kích thước bất kỳ. Trong giai đoạn này, bệnh nhân cần phải được can thiệp những phương pháp điều trị phù hợp để hạn chế được tối đa tình trạng di căn sang các bộ phận khác trong cơ thể của ung thư vú.

Ung thư vú giai đoạn 3 là gì?

Ung thư vú giai đoạn 3

Ung thư vú giai đoạn 3 là ung thư vú có kích thước lớn hơn 5cm hoặc đã phát triển vào các mô lân cận ví dụ như da trên vú hoặc cơ thành ngực bên dưới vú. Hoặc có thể kèm theo ung thư đã di căn tới nhiều hạch bạch huyết ở vị trí gần đó như hạch nách, hạch vú trong, trên hoặc dưới đòn cùng bên.

Ung thư vú dạng viêm cũng được xem là một dạng của ung thư vú ở giai đoạn 3. Thể bệnh này dù ít gặp tuy nhiên thường diễn tiến nhanh ồ ạt và tiên lượng xấu, cần phải can thiệp điều trị toàn thân sớm.

Tiên lượng sống của bệnh nhân mắc ung thư vú giai đoạn 3

Tiên lượng sống của bệnh nhân ung thư vú giai đoạn 3

Tỷ lệ sống sẽ tùy thuộc giai đoạn bệnh ung thư khu trú tại chỗ, tài vị trí hoặc di căn đi xa. Ung thư vú giai đoạn 3 còn khu trú tại chỗ tại vùng, có thể đã di căn tới các hạch bạch huyết. Theo Hiệp Hội Ung Thư Hoa Kỳ, ung thư vú giai đoạn 3 có tỷ lệ sống sau 5 năm khoảng 86%. Trong đó, giai đoạn 3A có tỷ lệ sống còn sau 5 năm là 67% và giai đoạn 3B - 3C có tỷ lệ sống còn sau 5 năm là 41-49%.

Phương pháp điều trị ung thư vú giai đoạn 3

Điều trị ung thư vú giai đoạn 3

Ung thư vú giai đoạn 3 thông thường sẽ được điều trị với phương pháp toàn thân trước. Tiếp sau đó sẽ dựa theo mức độ đáp ứng với liệu pháp toàn thân để lấy căn cứ  tiếp tục xét chỉ định điều trị phẫu thuật - xạ trị và liệu pháp toàn thân tiếp theo:

• Nếu bệnh đáp ứng hoàn toàn hoặc đáp ứng thuận lợi cho phẫu thuật thì bệnh nhân sẽ được phẫu thuật, kèm với đó là xạ trị bổ túc và điều trị toàn thân sau mổ.
• Nếu bệnh không đáp ứng hoặc đáp ứng không thuận lợi cho phẫu thuật thì bệnh nhân sẽ được tiếp tục điều trị liệu pháp toàn thân, có thể kèm theo phương pháp xạ trị.

Nếu bệnh nhân được thực hiện phẫu thuật từ đầu, sau đó sẽ được điều trị tương tự với các liệu pháp như giai đoạn 2.

Liệu pháp điều trị toàn thân

Đây là phương pháp điều trị bằng thuốc với các loại thuốc có thể được sử dụng bao gồm hóa trị, liệu pháp nội tiết, liệu pháp nhắm trúng đích và miễn dịch. Hiện nay có 2 cách điều trị bao gồm:

• Điều trị tân hỗ trợ trước phẫu thuật: Có tác dụng giúp giảm kích thước khối u và hạch vùng, hỗ trợ phương pháp phẫu thuật diễn ra thuận lợi hơn, giúp tiêu diệt các di căn vi thể từ đó giảm khả năng tái phát bệnh và di căn xa.
• Điều trị hỗ trợ sau phẫu thuật triệt để: Có tác dụng tiêu diệt các di căn vi thể, hỗ trợ giảm khả năng tái phát bệnh và di căn xa.

Tùy thuộc đặc điểm sinh học của khối u, các bác sĩ sẽ lựa chọn các loại thuốc được dùng để điều trị tân hỗ trợ hay điều trị toàn thân đầu tiên:

• Nếu HER2 dương tính: Hóa trị kết hợp cùng với thuốc HER2 (Trastuzumab +/- Pertuzumab)
• Nếu HER2 âm tính: Sử dụng phương pháp hóa trị
• Nếu bệnh nhân thuộc nhóm tam âm: Hóa trị cân nhắc phối hợp cùng thuốc ức chế điểm miễn dịch Pembrolizumab.
• Nếu thụ thể nội tiết PR/ER dương tính mạnh: Cần cân nhắc sử dụng liệu pháp nội tiết tân hỗ trợ.

Sau khi kết thúc thời gian điều trị toàn thân trong vòng 6 tháng, nếu có đáp ứng và thuận lợi cho cuộc phẫu thuật thì bệnh nhân sẽ được điều trị phẫu thuật, sau đó sẽ tiến hành xạ trị và liệu pháp toàn thân hỗ trợ.

Điều trị hỗ trợ sau phẫu thuật:

• Nếu đã điều trị tân hỗ trợ bằng thuốc hóa trị kết hợp cùng với thuốc kháng HER2: Bệnh nhân sẽ tiếp tục liệu trình điều trị hỗ trợ với thuốc kháng HER2 sau mổ theo phác đồ điều trị đủ 1 năm hoặc đổi thuốc kháng HER2 khi bệnh không đáp ứng hoàn toàn (có thể còn tồn tại mô bướu sau phẫu thuật).
• Nếu thụ thể nội tiết ER PR âm tính, HER@ âm tính và đáp ứng chưa hoàn toàn với hóa trị tân hỗ trợ có hay không thuốc ức chế điểm miễn dịch: Bệnh nhân sẽ được cân nhắc tiếp tục hóa trị Capecitabine hoặc thuốc với nhắm trúng đích.
• Nếu đã hoàn tất quá trình hóa trị tân hỗ trợ và không thuộc các nhóm trên thì bệnh nhân sẽ không tiếp tục hóa trị
• Nếu chưa điều trị tân hỗ trợ, dựa vào nhóm nguy cơ tái phát và sinh học của khối u, bệnh nhân sẽ thực hiện hóa trị hỗ trợ, có thể kết hợp cùng với thuốc kháng HER2
• Nếu thụ thể nội tiết ER, PR dương tính thì bệnh nhân sẽ được sử dụng liệu pháp nội tiết hỗ trợ sau phẫu thuật hoặc sau kết thúc hóa trị
• Nếu thụ thể nội tiết ER và PR dương tính và thụ thể HER2 dương tính thì sau khi kết thúc điều trị Trastuzumab hỗ trợ, bệnh nhân sẽ được cân nhắc điều trị phối hợp liệu pháp nội tiết và Neratinib trong vòng 1 năm.

Liệu pháp nội tiết hỗ trợ

Được chỉ định sử dụng cho các bệnh nhân ung thư vú có thụ thể nội tiết ER/PR dương tính, liệu pháp nội tiết hỗ trợ trong 5 năm hoặc nhiều hơn như vậy, bắt đầu sau phẫu thuật hoặc hoàn tất hóa trị, có thể điều trị song song cùng với thuốc kháng HER2.

Tùy theo từng tình trạng mãn kinh, bác sĩ có thể lựa chọn một số các phương pháp cho phù hợp. Việc sử dụng các loại thuốc điều trị nội tiết có thể gây ra các tác dụng phụ như dày nội mạc tử cung, có thể xuất huyết âm đạo bất thường, ung thư nội mạc tử cung….

Liệu pháp điều trị tại chỗ

Phương pháp điều trị tại chỗ

Ung thư vú giai đoạn 3 sau điều trị toàn thân đáp ứng tốt và thuận lợi cho cuộc phẫu thuật thì bệnh nhân sẽ được điều trị bằng các phương pháp phẫu thuật bảo tồn vú hoặc cắt bỏ, có thể kèm theo tái tạo vú:

Phẫu thuật bảo tồn vú

Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện cắt bỏ khối u và một phần mô lành không bị ung thư ở xung quanh của khối u, giữ lại được một phần mô vú. Sau phẫu thuật bảo tồn, bệnh nhân sẽ được chỉ định xạ trị toàn bộ tuyến vú để ngăn ngừa tình trạng bệnh tái phát.

Chỉ định phẫu thuật bảo toàn vú sẽ không được áp dụng trong một số trường hợp như: Bệnh nhân có nhiều khối u ở các phần tư vú khác nhau, kích thước của khối u lớn so với mô vú hoặc bệnh nhân đã từng xạ trị thành ngực và có ảnh hưởng tới mô vú…

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú

Đây là phương pháp cắt bỏ toàn bộ tuyến vú có khối u, có thể giữ lại núm vú và da xung quanh núm vú tùy thuộc vào từng vị trí, kích thước, số lượng của các khối u. Phương pháp này sẽ được các bác sĩ chỉ định trong các trường hợp ung thư vú không thể phẫu thuật bảo tồn hoặc những trường hợp mong muốn được phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú.

Phẫu thuật nạo vét hạch nách

Phẫu thuật này được chỉ định sử dụng trong các trường hợp ung thư vú xâm lấn, có hạch ở nách phát hiện khi đi khám bệnh bằng các phương pháp lâm sàng hoặc các trường hợp ung thư vú phát triển tại chỗ, ung thư vú dạng viêm sau khi hóa trị.

Phẫu thuật nạo vét hạch nách với mục đích kiểm soát bệnh, giảm tái phát hạch nách và tiên lượng bệnh. Phương pháp này có thể gây ra một số tác dụng phụ như phù tay chân, tổn thương thần kinh hoặc giảm chức năng hoạt động vùng vai cùng bên nạo hạch nách.

Phẫu thuật tái tạo vú

Đây là phẫu thuật với mục đích tạo ra vú mới có hình dạng giống với vú cũ và tương xứng với vú đối bên bằng cách đặt túi độn hoặc sử dụng các mô từ bộ phận khác của cơ thể. Việc tái tạo có thể sẽ được thực hiện cùng lúc với phẫu thuật bảo tồn vú hoặc phẫu thuật cắt bỏ vú, có thể thực hiện sau khi hoàn tất các phương pháp điều trị ung thư vú.

Xạ trị

Phương pháp này đóng vai trò quan trọng trong việc kiểm soát ung thư tại chỗ, hạn chế nguy cơ tái phát của bệnh. Xạ trị thường được thực hiện một tháng sau khi phẫu thuật hoặc hóa trị để cơ thể có thời gian hồi phục.

Xạ trị là phương pháp được chỉ định thực hiện với mục đích hỗ trợ sau phẫu thuật để có thể giảm khả năng tái phát của khối u tại chỗ. Phương pháp được chỉ định sau phẫu thuật bảo tồn vú, sau khi cắt toàn bộ tuyến vú với những trường hợp nguy cơ tái phát cao.

Thực dưỡng miễn dịch Nutri Fucoidan

Ung thư vú giai đoạn 3 sẽ cần trải qua các thuộc phẫu thuật cắt bỏ hoặc ngăn ngừa tình trạng tái phát của khối u. Thực dưỡng Nutri Fucoidan ra đời giúp hỗ trợ bệnh nhân mắc bệnh ung thư một cách hiệu quả. Sản phẩm là sự kết hợp độc đáo của các thành phần Fucoidan, Beta Glucan, gạo lứt huyết rồng nảy mầm, các loại ngũ cốc giúp tăng cường hệ miễn dịch, giảm tác hại xấu của quá trình hóa xạ trị, hỗ trợ hồi phục sức khỏe sau phẫu thuật và hạn chế tối đa quá trình oxy hóa. Ngoài ra nhiều nghiên cứu cũng chỉ ra rằng Nutri Fucoidan có tác dụng tăng cường sức mạnh cho bạch cầu, tiêu diệt các tế bào lạ, các gốc tự do mà không gây ảnh hưởng tới các tế bào khỏe mạnh. Sản phẩm này không chỉ thích hợp với những bệnh nhân ung thư mà còn phù hợp với những người khỏe mạnh với tác dụng dự phòng và tăng cường sức đề kháng, đẩy lùi bệnh tật. Liên hệ ngay với chúng tôi theo hotline: 0866.205.833 để được tư vấn chi tiết.

Trên đây là một số chia sẻ của chúng tôi về căn bệnh ung thư vú giai đoạn 3. Hy vọng bài viết sẽ giúp bạn đọc hiểu rõ hơn về căn bệnh này.